曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫(yī)同道，您們好！
      我是河北涿州的中醫(yī)愛好者王洪昇。
      2024年12月15日（20：30）周日晚上，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。
      第六講 《傷寒論校注》卷第二 傷寒例第三（十八）
      內容簡介：《傷寒例》小結（下）。
            祝賀河北涿州的中醫(yī)學者王洪昇先生講座成功！他講述了 《傷寒論校注》卷第二 傷寒例第三（十八）《傷寒例》小結（下）。
        《傷寒例》是《素問》、《靈樞》、《難經》、《陰陽大論》的熱病學說走向《傷寒雜病論》的理論橋梁，既體現(xiàn)了仲景學說與“古訓”在學術上的繼承關系，又反映了其辨證論治的突出成就，與《傷寒論》文字、內容如神龍出沒，首尾相應。然而，由于今本《傷寒例》中有“今搜采仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也”。而且，《外臺秘要》之中的“王叔和曰，”也有這段話。所以，后世有人認為《傷寒例》是王叔和所作。自王安道、陶華、方有執(zhí)、喻嘉言等“錯簡說”盛行之后，《傷寒例》被當作王叔和“贊經之辭”而大受詆毀。喻嘉言在《尚論篇》中說，王叔和整理《傷寒論》是“碎裁美錦，綴以敗絮，盲瞽后世，無繇復睹黼黻之華�！敝率埂秱�寒例》與《評脈法》《辨脈法》等一起，被排斥在“潔本《傷寒論》”之外，一般刻本和《傷寒論》教材，都不再收錄《傷寒例》，它在外感熱病方面所具有的突出成就，也無緣被人們認識，實在是外感熱病學史上的一大“冤案。”
      《傷寒例》作為外感熱病總論，文辭易識，又不似《傷寒論》六經病篇有復雜的辨證關系，故能較早地被廣泛征引，因此易產生脫漏和校補衍文。
《傷寒論》在相當長的時期內被當作方書看待，宋代之后才被認作辨證論治的典范。宋·林億稱：“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學之”。其實王叔和以諸“可、不可”論述傷寒證治，而不遵從仲景六經辨證之說，所以，也未能揭示仲景理論之精髓。王叔和也寫不出《傷寒例》，張仲景《傷寒例》在流傳過程中，被傳抄補缺，衍入后世之文不足為奇。今本《傷寒例》之中，不僅有“今搜采仲景舊論”之叔和語，而且王氏之后也有不少后世修補文字。
        感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2024年12月16日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫(yī)師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫(yī)經學派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

本周一我們主要學習：
      中篇  醫(yī)經學派主要醫(yī)家
     第十章 劉完素
    劉完素是中醫(yī)學史上金元四大家之首，是寒涼派的開創(chuàng)者，更是一位臨床大家，今天我們走近劉完素，一起學習劉完素的生平、著作與學術思想形成的淵源。
      敬請聆聽馬京雪醫(yī)師分享。
                祝賀河北中醫(yī)馬京雪中醫(yī)師在寧晉縣鳳凰臺講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫(yī)經學派》  中篇  醫(yī)經學派主要醫(yī)家     第十章 劉完素的生平、著作與學術思想形成的淵源。
           劉完素，字守真，號河間居士，別號守真子、通玄子，自號通玄處士，賜號高尚先生（金章宗完顏璟三次征聘，皆不就，遂賜號高尚先生）。約生于宋大觀4年(1110)。卒于金承安五年(1200)，享年九十歲。籍貫屬于河間管轄，故后人稱之為劉河間，他是當時名聲顯赫的醫(yī)家，是中醫(yī)歷史上著名的金元四大家之一，是寒涼派的創(chuàng)始人。據傳其原籍為河北省肅寧縣洋邊村（今師素村）。他治療外感熱病敢于突破辛溫用藥，以治用寒涼創(chuàng)立火熱論，開溫病先河。深研五運六氣理論，把“病機十九條”發(fā)展為病機學說。突破了《傷寒論》的“經驗～個例”思維范式，首開“理論～機要” 范式之先河。首先提出“心為君火，腎為相火”，構建了相火～三焦～命門～腎的系統(tǒng)，成為朱丹溪“相火論”和明·命門學說的理論鋪墊。構思了氣化論藥理理論。隨著劉完素的理論創(chuàng)新，當時要求跟師者甚多，最后逐漸形成了金元時期的一大學術流派～～河間學派。
          劉完素一生著作諸多，除已佚書籍外，現(xiàn)存《黃帝素問宜明論方》 《素問玄機原病式》《傷寒直格》《傷寒標本心法類萃》《素問病機氣宜保命集》《素問要旨論》《保童秘要》《三消論》等，主要著作多被后人編成“河間六書”“河間十書”等，其中，《宜明論方》、《素問玄機原病式》等流傳甚廣，影響巨大。
          感謝馬京雪醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2024年12月17日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫(yī)院院張海濤主任為大家講述《路志正醫(yī)論集》之“中醫(yī)內科急癥概論”。
請大家關注收聽張海濤的講述。
               祝賀河北省任丘市中醫(yī)院院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫(yī)論集》之“中醫(yī)內科急癥概論”。
          路老說，《黃帝內經》中就論述了高熱、卒痛、暴厥、出血等急癥�！柏市耐�,痛如錐刺心”遠遠比西醫(yī)學的“冠心病”“心絞痛”的記載為早。《素問·至真要大論》之病機十九條等病機,成為了辨證治療急癥之圭臬。后漢·張仲景《傷寒雜病論》,是研究外感急性熱病的專著，仲景所創(chuàng)的六經辨證,有效地指導著中醫(yī)對高熱、亡陽、亡津、發(fā)黃、痙厥、暴泄、厥逆、神昏、衄血等急癥的治療;真武、白虎、承氣、四逆等方劑,亦是搶救急癥的有效方劑。
晉·葛洪《肘后備急方》專為急癥而設，書中記載了“卒中惡死”“卒心痛”“卒腹痛”“卒霍亂”“食中諸毒”“蟲蛇咬傷”等幾十種急癥的治療方藥,對后世治療急癥有很大的啟發(fā)。
        隋·巢元方《諸病源候論》,列1720種病候,其中有關急癥者達300余條，該書對各種急癥病候的病因、病機條分縷析,分類精詳。唐·孫思邈《備急千金方》冠以備急二字，書中介紹了許多治療急癥的
經驗�！肚Ы鹨矸健肪矶�十,列“備急方”共27首,專為搶救垂危證而設。如對“卒死”,外用倉公散,內服還魂湯,兼配針灸等,不勝枚舉。
        宋代《太平惠民和劑局方》記載了開竅醒神,以治急癥高熱、神昏、竅閉之至寶丹、紫雪丹及蘇合香丸等,迄今仍為臨床急救之必備,可以說是對中醫(yī)治療學的一大貢獻。
金元四大家對中醫(yī)急癥學亦做出了杰出貢獻。劉河間以倡言“火熱論”。《儒門事親》中記載了治療破傷風的案例。朱丹溪所著的《丹溪心法》,列有“救急諸方”專篇。李東垣生創(chuàng)立的治療大頭瘟的專方普濟消毒飲。
       明清兩代,溫病學說崛起,，吳又可著《溫疫論》一書,以驅邪為主治療溫疫急癥，推崇大黃,注重攻下。其后,余師愚的《疫疹一得》,楊栗山的《寒溫條辨》,皆承吳又可之說,用清熱解毒之法,創(chuàng)清瘟敗毒飲、升降散等名方。至清代溫病學說漸臻完善,葉桂的《溫熱論》,薛雪的《濕熱論》,吳鞠通的《溫病條辨》等書,創(chuàng)衛(wèi)氣營血、三焦辨證方法,對溫熱病多種急癥如高熱、驚厥、神昏、抽搐、斑疹、吐衄、解毒、化斑、通絡、開竅、救脫等,提出一系列治法,創(chuàng)立了銀翹散、安宮牛黃丸、清營湯、大小定風珠等有效方劑,從而大大豐富了中醫(yī)急癥學的內容。
        祝賀張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

本周三晚上（2024年12月18日），世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會“一技之長空中課堂”由高春花給大家分享《經絡腧穴學》。第26講主要學習《經絡腧穴學》十二正經之手太陽小腸經的經絡循行和經絡主治�！饵S帝內經靈樞·經脈》：“小腸手 太陽 之脈，起于小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨 下廉 ，出肘內側兩筋之間，上循臑外后廉。出 肩解 ，繞肩胛，交肩上，入 缺盆 ，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰，上䪼，抵鼻，至 目內眥 ，斜絡于顴。
              祝賀河北中醫(yī)高春花主治醫(yī)師在石家莊講座成功！她給大家分享了《經絡腧穴學》十二正經之手太陽小腸經的經絡循行和經絡主治。
        手太陽小腸經的名稱和走形、作用，首載于長沙出土的馬王堆漢墓醫(yī)書。其中《帛書·經脈》甲種本循行，即《足臂十一脈灸經》稱為“臂泰(太)陽脈”；乙種本，即《陰陽十一脈灸經》稱為“肩脈(脈)”�！鹅`樞·經脈》稱為“小腸手太陽之脈”�，F(xiàn)通稱為手太陽小腸經，簡稱小腸經�！恫瘯�·經脈》甲種本所載此經脈的循行是從小指沿上肢外側上行至頭面，而乙種本所載則從耳后下行至手背。《靈樞·經脈》作了補充修訂，依甲種本從手走頭方向而述。
          《帛書·經脈》甲種本所載此經脈病候只有“臂外廉痛”一證；乙種本所載“是動則病”及“是肩脈(脈)主治其所產病”的內容與《靈樞·經脈》所載近同�！鹅`樞·經脈》、《素問·厥論》等都有此經脈病候的記載，歸納如下：小腹脹痛，痛連腰部，少腹痛牽引睪丸，咽痛，耳聾，目黃，頜頰部腫痛，肩臂外側后緣疼痛，大便泄瀉，或腹痛有燥屎，便閉不通等。
        本經脈腧穴有：少澤、前谷、后溪、腕骨、陽谷、養(yǎng)老、支正、小海、肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴髎、聽宮，共19穴，左右合計38穴。
        感謝高春花主治醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫(yī)藥大學藥學院張慧康。
        今晚（2024年12月19日）我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。
        今天分享各論部分第七十二講“平肝潛陽藥珍珠母、珍珠、牡蠣、赭石、蒺藜、羅布麻”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！
        
敬請期待張慧康講述和分享！
                祝賀河北中醫(yī)藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，與大家共同溫習了臨床中藥學第七十二講“平肝潛陽藥珍珠母、珍珠、牡蠣、赭石、蒺藜、羅布麻”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        珍珠母咸寒,歸肝心經,有平肝潛陽、清肝明目、鎮(zhèn)靜安神的作用,可以治療肝陽上亢、頭暈、目眩。
        珍珠，又稱蚌珠、濂珠，是一種古老的有機寶石，主要產于珍珠貝類和珠母貝類軟體動物體內。珍珠為貝類內分泌作用而生成的含碳酸鈣的礦物珠粒，由大量微小的文石晶體集合而成的。清熱瀉火，養(yǎng)肝明目。
        牡蠣性味歸經：咸，微寒。歸肝、膽、腎經。功能：平肝息風藥；養(yǎng)陰藥。煅牡蠣：收斂固澀除酸的作用強，治療胃疼、胃酸等。生牡蠣：上收下斂，治療頭暈、便稀。
       赭石，【性味歸經】性寒，味苦。歸肝經、心經、肺經、胃經�！竟π�與作用】平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。屬平肝息風藥下屬分類的平抑肝陽藥。
          蒺藜，味辛、苦，性平;歸肺、肝腎經;體輕宣散，可升可降;具有平肝明目，疏肝解郁，祛風除濕的功效;主治頭痛眩暈，目赤翳障，胸脅不舒，乳房脹痛，產后乳難，經閉，風疹瘙癢，白癜風，瘰疬惡瘡。
           羅布麻，羅布麻性味甘、苦，涼。功能清火降壓，強心利尿。主治心臟病，高血壓，神經衰弱，肝炎腹脹，腎炎浮腫。羅布麻最早載《陜西中草藥》：“味淡澀，性涼，有小毒。清涼瀉火，強心利尿，降血壓。治心臟病，高血壓，神經衰弱，腎炎浮腫�！薄缎陆�中草藥手冊》云：“治肝炎腹脹，神經衰弱，眩暈，腦震蕩后遺癥，心悸，失眠，高血壓，肝硬化腹水，浮腫。”
           感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

尊敬的曹東義老師好，各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好，“世中聯(lián)一技之長”分會《空中課堂》周五講課（2024年12月20日）組黃小平和大家一起分享：名老中醫(yī)之路 ，

主題：中醫(yī)學術應當發(fā)展提高

分享的名醫(yī)是：原首都醫(yī)院中醫(yī)科主任祝諶予

【作者簡介】祝諶予，北京市人。早年師事名醫(yī)施今墨先生，深得其傳，一九三七年曾開業(yè)于天津。畢生力倡中西醫(yī)結合，擅長中醫(yī)內科、婦科，并潛心研究糖尿病的中醫(yī)療法。解放后，歷任中國醫(yī)學科學院首都醫(yī)院中醫(yī)科主任、中國醫(yī)學科學院學術委員會委員、中華全國中醫(yī)學會理事、中華全國中西醫(yī)結合研究會副理事長等職。主要著作有《祝選施今墨醫(yī)案》、《施今墨臨床經驗集》等。
                祝賀上海中醫(yī)黃小平院長講座成功！他和大家一起分享了《名老中醫(yī)之路》祝諶予先生的文章：“中醫(yī)學術應當發(fā)展提高”的有關內容、
        祝諶予(1914.11.30-1999.8.12)1939年9月至1943年12月，就讀于日本金澤醫(yī)科大學醫(yī)學專門部系統(tǒng)學習西醫(yī)學4年，獲學士學位。
1943年底回國，在北京開辦聯(lián)合診所，后去天津開業(yè)行醫(yī)。
1947年8月至1949年8月?lián)�任云南昆明第八區(qū)公路局醫(yī)務室主任。
1949年8月至1956年9月任云南昆明公路總局第三施工局公路工程段醫(yī)務室主任、工地醫(yī)院院長。
1956年國務院決定籌建北京中醫(yī)學院。經施今墨先生推薦，周恩來總理審批，調任北京中醫(yī)研究院，擔任全國離職西醫(yī)學習中醫(yī)班的教學工作。
1957年9月至1975年9月，任北京中醫(yī)學院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學)首任教務長、金匱教研室主任，為促進我國高等中醫(yī)教學的建設發(fā)展和培養(yǎng)國家高級中醫(yī)學專門人才奠定基礎。在教學中注重從臨床實際出發(fā)，結合常見疾病特點，以古為今用的原則講授中醫(yī)經典，開拓古方今用的領域，使教學生動并收有實效。
         祝諶予教授在學術上提倡中西醫(yī)結合，強調辨證論治。行醫(yī)60年，擅長糖尿病、脾胃病、婦科病和疑難病癥的中醫(yī)治療。 主要著作有《祝氏施今墨醫(yī)案》、《施今墨臨床經驗集》，并在國內多種專業(yè)期刊發(fā)表學術論文60余篇。
        感謝黃小平院長的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上（2024年12月21日）”一技之長•空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《醫(yī)學第一章太炎》這本書的內容。
        第九章：考證張仲景，筑牢經典根基
        本章分兩節(jié)學習，第二節(jié)內容是：道家和道教有很多聯(lián)系，也有明顯的不同。
章次公先生說張仲景是創(chuàng)用高級植物和動物的第一人。他的徒弟朱良春國醫(yī)大師則繼承人他的思想，是第一個出版《蟲類藥應用》專著的第一人，并且在治療斑疹傷寒等傳染病的過程之中，也遵循章次公先生的思想，把傷寒溫病學家的經驗融為一體，而不是單純使用經方或者只用溫病學的時方。
       屆時我們共同學習具體內容。
               祝賀河北中醫(yī)王群才中醫(yī)師在衡水市講座成功！他講述了曹東義教授編著的《醫(yī)學第一章太炎》  第九章：考證張仲景，筑牢經典根基，張仲景的時代張角創(chuàng)立了道教，大家的事情空氣發(fā)生巨大變化。道家和道教有很多聯(lián)系，也有明顯的不同。中醫(yī)傳承的時代風云，迫使華佗有《活人書》送人不敢要，張仲景用了《湯液經》不能說。
          在章太炎的時代，盡管大家的事情失去了高壓，但是學術傳承受西方醫(yī)學傳入的影響，迫使他們考慮“如何興中醫(yī)”？靠什么“興中醫(yī)”？張仲景的學術有效性，是中醫(yī)藥在艱難存續(xù)的時候，為中醫(yī)藥找到了有力的支撐條件。幾代人的前赴后繼，讓傳承的艱難變成了動人的故事。行穩(wěn)致遠，開辟未來。
          感謝王群才中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫(yī)同道，您們好！
      我是河北涿州的中醫(yī)愛好者王洪昇。
      2024年12月22日（20：30）周日晚上，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。
      第七講 《傷寒論校注》卷第二 辨痓濕暍脈證第四（一）
      內容簡介：說明《傷寒論》列入“痙、濕、暍”篇的目的和意義；剛痙的癥狀；柔痙的癥狀；痙病的脈象；發(fā)汗太多是痙病的成因之一。
             祝賀河北涿州的中醫(yī)學者王洪昇先生講座成功！他講述了 《傷寒論校注》卷第二 辨痓濕暍脈證第四（一）
      痙、濕、暍三病，皆輿外邪有關，也皆從太陽經開始，故合爲一篇討論並與傷寒互相鑑別，傷寒是因為經常有六經傳變的情況，而這三個病有突出的證候，變化不大可以作為一個獨立的疾病診治。
痙病，以抽搐為特征，外感內傷均可引起。本篇主要論述了外邪所致的“剛痙”和“柔痙”之脈證特點，剛痙無汗，寒邪重；柔痙自汗，氣血不足，筋脈失養(yǎng)。二者治療有別。
濕病，有內濕典外濕之分。本篇所論之濕病，主要是濕著關節(jié)或濕留肌腠的外濕爲患，即風濕證和濕痹證。
暍即暑病。本篇所論暍病，有暑病挾虛、挾濕、及暑熱盛實三種情況，大體上概括了暑病的主要證候。
       感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2024年12月23日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫(yī)師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫(yī)經學派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

本周一我們主要學習：
      中篇  醫(yī)經學派主要醫(yī)家
     第十章 劉完素
    劉完素論傷寒源于《素問·熱論》、三因制宜、取類比象的應用、儒道之學的學術思想和以火熱論為主的學術特點。
      敬請聆聽馬京雪醫(yī)師分享。
              祝賀河北中醫(yī)馬京雪中醫(yī)師在寧晉縣鳳凰臺講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫(yī)經學派》  中篇  醫(yī)經學派主要醫(yī)家     第十章 劉完素
      劉完素論傷寒源于《素問·熱論》、三因制宜、取類比象的應用、儒道之學的學術思想和以火熱論為主的學術特點。他的理論創(chuàng)新中，最為著稱的是創(chuàng)立了火熱論。在劉氏的多部著作之中，火熱論均有體現(xiàn)，其曰“天以常火，人以常動，動則屬陽，靜則屬陰，內外皆擾”，提出“六氣皆從火化” “風、寒、暑、濕、燥、火”六氣都可以化生火熱病邪，人多病火熱，故應當重視火熱。
      劉完素在《素問玄機原病式》中，將屬于火的病癥擴大，包括了幾十種病證在內，如瞀、穗、暴暗、冒昧、躁擾、狂越、罵詈、驚駭、附腫、疼酸、氣逆沖上、禁栗如喪神守、嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴、聾、嘔涌嗌食不下、目昧不明、果注、胞、暴病暴死在內；將屬于熱的病癥擴大至包括喘嘔、吐酸、暴注、下追、轉筋、小便混濁、腹脹大如鼓、癰、疽、瘍、疹瘤氣(赤瘤、丹燥)、結核、吐下霍亂、瞀、郁、腫脹、鼻窒、鼽、衄、血溢、血泄、淋、、身熱惡寒、戰(zhàn)粟、驚、惑、悲、笑、譫、妄、衄蠖血汗等。
       劉完素說六氣皆可化火，提出“五志過極皆為熱甚”，六經傳受皆為熱證的觀點。重用寒涼藥以為治。根據火熱病的發(fā)病特點分為表證與里證，主張用宣、清、通三法和辛苦寒藥開發(fā)郁結，宣通氣液。表證宜用辛涼或甘寒解表、宣泄郁結；里證宜用清法與通法治療陽氣拂郁，使邪毒清退；邪在半表半里當用和法宣散其表和解其里�；�于此，劉氏創(chuàng)立了許多方劑。
      感謝馬京雪醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

大家好，今天晚上（2024年12月24日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫(yī)院院張海濤主任為大家講述《路志正醫(yī)論集》之“中醫(yī)部分急救法瑣談”、“中醫(yī)對大面積灼傷的辨證論治”。
請大家關注收聽張海濤的講述。
               祝賀河北省任丘市中醫(yī)院院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫(yī)論集》之“中醫(yī)部分急救法瑣談”、“中醫(yī)對大面積灼傷的辨證論治”。
         路老說，急癥具有來勢猛、發(fā)展快、變化迅速、病勢危重等特點,稍一延誤,往往危及生命。因此就要求醫(yī)者辨證準確,處理恰當,治療及時,迅速控制病勢,阻止其傳變和發(fā)展,從而向緩解方面轉變。
我國勞動人民和歷代醫(yī)家在長期與疾病斗爭中,創(chuàng)造了許多急救方法，積累了豐富的經驗,直到今天仍在使用,有的雖已不用,但作為急救法的先驅來說,仍有其積極的意義。
          大面積燒傷是一個嚴重性疾病，路志正先生與余瀛鰲先生1960年2月上旬,到包鋼職工醫(yī)院工作,中西醫(yī)團結合作,搶救了5名大面積灼傷患者,除1例死亡外,余4名均取得較為滿意的療效。
          前期 由于大面積灼傷患者,傷勢嚴重,火毒熾盛,不僅使皮膚受到侵害,甚則皮焦肉卷、肌肉腐爛,劇烈疼痛是患者最大的威脅,并且很快影響到內臟,因此它與溫病之由表及里逐漸深入迥然不同,由于火毒傳變迅速，很快直入營分血分,形成“邪正相爭”的局面,出現(xiàn)壯熱神昏、譫語煩躁、口渴引飲、幻視躁動、甚或手足抽搐，治療毒氣內攻,邪陷心包,出現(xiàn)壯熱神昏、煩躁不安、揚手擲足等證候時,則用“清營解毒、養(yǎng)陰育神”法,處方以清營湯出入,并用安宮牛黃丸、牛黃清心丸等“芳香開竅、醒腦安神”;如火毒熾盛,熱極生風,筋脈拘攣而產生高熱神昏、寒戰(zhàn)抽搐等證候時,宜用“涼肝息風”法,方劑以羚羊鉤藤湯加減。一般在服藥后,所有證候特別是精神神經癥狀,能夠得到一定的改善。
          后期 到了后期,病員的陰液大耗,肝腎陰氣受損，體質虛弱,抗病能力減低,形成“正虛邪少”的局面。由于腎水枯竭,不能涵木,營血久耗,筋不能榮,故出現(xiàn)形體衰憊、神倦思寐、語言低怯、胃納少思、手足蠕動、時時瘈疭、肉潤筋惕,甚則兩目上視、半合半閉、神氣已奪等一系列之肝風內動和虛弱現(xiàn)象。上面所舉病例,到了后期出現(xiàn)過以上的證候,因而我們采取“益氣補血、扶正祛邪、柔肝息風、滋陰潛陽”的法則,用大定風珠,增液湯，三甲復脈湯加減,并加入人參、黃芪等益氣之品,以填補氣陰,滋養(yǎng)肝腎。大多在服藥后,均有一定的進步,如睡眠平穩(wěn),瘈疭減少,神氣得復等。
           感謝張海濤主任的講述和分享。