讀書語屑二十則

南京陳斌

讀書語屑二十則


1中醫(yī)古籍上千部，唐以前中醫(yī)古書（含出土醫(yī)藥文獻(xiàn)），也有近20余部。我們自己深入研究多少部了呢？是否僅是在一兩部古書上打轉(zhuǎn)而不出？是否僅是以自己的“一管之見”而測(cè)“古人之心”？正如一位明師言：如若連傳統(tǒng)三家村學(xué)究的程度恐怕都趕不上，怎敢說了解了曾國(guó)藩的思想境界？捫心自問：我們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)上的見地與思想境界，是否超越了民國(guó)時(shí)期的中醫(yī)前輩？是否超越了諸如葉、薛、吳、孟等明清醫(yī)家？若是沒有，那么為何“敢”妄議古書與古人呢？古書與古賢，不是不可批評(píng)。但若沒有看過足夠多的書，沒有足夠深入的思考，則不要批評(píng)古人及古書，畢竟我們連古人的影子還未看到，更何況與他們對(duì)話呢？

2房中、神仙是秦漢醫(yī)學(xué)的主流；中醫(yī)很多核心的理論或概念，反而更早出現(xiàn)在房中、神仙類文獻(xiàn)內(nèi)。對(duì)生命生理的闡發(fā)，房中神仙家也較醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方家詳備。

3研究仲景與《傷寒論》半生的錢超塵前輩，在對(duì)《傷寒論》流傳史說過一句語重心長(zhǎng)的話“不可不考，不考學(xué)術(shù)無源；不可深考，深考資料全無。學(xué)者知紛繁岐異即是，則可別具只眼，則善而從。”（《張仲景研究集成》錢超塵，溫長(zhǎng)路，2004年版，p171頁(yè)）在材料不足的當(dāng)下，很多關(guān)于仲景、《傷寒》考證，只能是猜測(cè)。醫(yī)史專家廖育群先生亦論述過：“真仲景”不是那么必要。

4多年前，有人問德國(guó)慕尼黑大學(xué)原醫(yī)史研究中心主任文樹德教授“醫(yī)學(xué)生有多少人選修你的醫(yī)史課”時(shí)，他回答說：“大約10%”，進(jìn)而解釋說：“It's OK——這就夠了。因?yàn)椴粚W(xué)醫(yī)學(xué)史，絕不會(huì)妨礙他們將來為人處方開藥做手術(shù)；但如果想成為名副其實(shí)的真正醫(yī)生，而不僅僅是滿足于作匠人，便必須學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史�！薄�—《重構(gòu)秦漢醫(yī)學(xué)圖像[M].2012.143》

5龍野一雄先生說過：“無論怎樣精詳?shù)剡M(jìn)行腹診診察，腹診仍然具有作為腹診的限度，它不是一個(gè)替代脈診的存在。在這個(gè)意義上，脈診也具有作為脈診的限度，兩種情況是完全相同的�！毕壬�之論，同樣適合于其他診法，即舌診亦有舌診的限度，問診亦有問診的限度，望診亦有望診的限度。四診，皆是不可替代的存在，亦是不可替代他者的存在。四診合參，方是全面。

6潘雨廷先生言：“讀中國(guó)傳統(tǒng)的思想，要知道它文辭往往極后，但不能否定它的思想極早�！保�235）《輔行訣》亦當(dāng)如是觀。

7仲景經(jīng)方的劑量，并不是固定不變的，我們看到的仲景經(jīng)方劑量，可能是林億等人統(tǒng)一修訂的；宋之前仲景經(jīng)方的劑量是變化不居的。執(zhí)著在宋本《傷寒論》上，談仲景經(jīng)方劑量，可能是“緣木求魚”。再是仲景之前的藥方，多是比例單位“分”，還沒有諸如“兩”等特定單位�？傊�：不要執(zhí)著于仲景經(jīng)方劑量。

8婁紹昆先生從“藥證—藥基證—方證”的角度，解析經(jīng)方的組成。很有新意。但與秦漢經(jīng)方的組方原理可能并不副實(shí)。真實(shí)的秦漢組方思想與方法，目前還是一遍朦朧。

9出土醫(yī)藥文獻(xiàn)，只會(huì)讓人驚嘆古賢智慧之深邃，不會(huì)讓人失望。

10一直到晉唐之前，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)還是非平人所能獲得，醫(yī)學(xué)亦非平人所能學(xué)習(xí)。倉(cāng)公、倉(cāng)公弟子、李柱國(guó)、郭玉、華佗、王叔和、葛洪、范汪、陳延之、東海徐氏、陶弘景、姚僧垣等晉唐之前的醫(yī)家，多是世家或王官。

11需要有人用中醫(yī)或傳統(tǒng)文化詮釋中醫(yī)；自然也需要有人用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)詮釋中醫(yī)。兩種方法，并行不悖。

12《左傳》“女，陽(yáng)物而晦時(shí)，淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾”，其病癥表現(xiàn)與“陰陽(yáng)易”頗近似。但那時(shí)（春秋時(shí)期）醫(yī)和認(rèn)為是不治的。

13湯本氏的《皇漢醫(yī)學(xué)》為古方派之大成，亦是中西醫(yī)匯通之先趨。

14思前想后，終于明白，原來根本就沒有什么具體的事物是可以“放之四海而皆準(zhǔn)”的，所有的具體規(guī)則都有其自身的運(yùn)用范圍。就像經(jīng)典力學(xué)不是物理力學(xué)的全部，量子力學(xué)也不會(huì)是；物質(zhì)不是世界的全部，能量也會(huì)不是。兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)才發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)本身并不完善。因此，六經(jīng)不能鈐百病，衛(wèi)氣營(yíng)血不行，氣血津液精不行，臟腑、八綱不行，方證藥征也不行。任何肆意夸大自己方法完美無缺的背后，都隱藏著不可告人的秘密，不是奪名就是牟利�！�—摘自同仁張小峰君語

15欲求解開秦漢醫(yī)方之奧，還需憑借五行理論。換言之：秦漢醫(yī)者在組方之時(shí)，即有可能是需要考慮五行生克的。先以“古人之眼”看“古人”；看懂后，再以現(xiàn)代理念詮釋古人。

16古人沒有現(xiàn)在的版權(quán)意識(shí)，不可拿當(dāng)下規(guī)則要求，苛責(zé)古人。

17通過烏程漢簡(jiǎn)方及早期發(fā)現(xiàn)的張家界古人堤“治赤散方”，可以發(fā)現(xiàn)仲景之前的藥方，較仲景方更復(fù)雜。醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)帛界流傳一句話“仲景之前的經(jīng)方更精彩”，此言非虛。仲景及仲景方，是經(jīng)方長(zhǎng)河中一朵浪花；經(jīng)方非仲景專屬，仲景之前有“經(jīng)方”，仲景之后也有“經(jīng)方”。

18風(fēng)、氣一也（楊上善）。在外為風(fēng)，在內(nèi)為氣。治風(fēng)藥可視為調(diào)氣藥。

19如同黃帝學(xué)派遮蔽了扁鵲學(xué)派，仲景傷寒遮蔽了華佗傷寒。在一定程度上，《傷寒論》是對(duì)《金匱》的遮蔽；“傷寒”是對(duì)“風(fēng)病”的遮蔽；辨證論治亦是對(duì)辨病論治的遮蔽。中醫(yī)學(xué)似乎一直是在彼此爭(zhēng)鳴或消長(zhǎng)、遮蔽或彰顯中，踟躕蹣跚。

20中醫(yī)各種理論學(xué)說的發(fā)展或湮滅，有其必然，但很多是出于偶然。宋之后，仲景學(xué)說，逐漸昌盛，當(dāng)然有其理論的自洽性，還有一部分原因是諸如《華佗方》《小品方》《刪繁》《集驗(yàn)》等太多醫(yī)書，毀于靖康之亂。

千秋雪

雖是片言屑語，不乏金玉良言！